肺大泡与大泡型肺癌

儿童白癜风治疗方法 https://m-mip.39.net/news/mipso_5837487.html
在胸外科门诊肺大泡是很常见的。查体发现的单发和较小的肺大泡一般无症状。体积大或多发性肺大泡或可伴有肺气肿，可有胸闷、气短、呼吸困难等症状。当突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、发绀、胸痛时，应怀疑有自发性气胸发生。胸部X线检查可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺囊肿和气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。肺大泡或可合并感染、出血，破裂后形成自发性气胸。感染的肺大泡与支气管交通欠佳，药物治疗仅能控制感染，缓解症状，但不能解决组织结构的破坏及其带来的危害，有时需要外科治疗。无感染的肺大泡，手术切除可以解除大泡对正常肺组织的压迫，减轻肺动静脉短路，避免自发性气胸发生。重点来了，肺大泡与肺癌有相关性吗？关于肺大泡的传统观点：肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。Morgan（）和Klingman（）通过动态CT、大泡内气体压力检测及生理学测试，证明在同样胸内负压下肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，从而导致了大泡周围肺组织的不断损坏和肺大泡进一步扩大。作为一名胸外科医生，我也注意到手术中张肺时肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，而肺萎陷时，肺大泡总是比周围的肺组织要慢很多。大家可以和熟识的胸外科医生印证此事。肺癌流行病学调查发现，无大泡性肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze提出学术猜想：①肺癌易发于肺大泡进展而形成的瘢痕；②肺大泡造成局部营养障碍促进肺癌的发生；③肺大泡通气较差，致癌物质逗留使其易患肺癌。个人感觉第3条很重要。下图，相隔10个月的CT检查所示，肺大泡壁变厚，手术病理证实为腺癌。还有另外一种情况，下面的图是上个月的3个病人，均是肺内的空泡，不同于上图的肺表面较大的肺大泡，然后旁边有一些增厚的像棉絮一样的组织，有医生看了认为可能是肺大泡，建议继续观察，但是经过手术病理印证，均为早期腺癌，我们发现，有很多肺癌会有囊泡型的表现。这种情况是因为在肿瘤生长过程中，肿瘤破坏了正常的微小的气管、肺泡的结构，就会形成一个空腔样、空泡样的结果。

第三种情况——空泡征，这种泡更小，指肿块内小泡状空气样低密度影，空泡大小不一、小者直径1.0mm，大者数毫米，但是不超过5mm，其边缘光滑，多见于细支气管肺泡癌和腺癌，是肺癌的一种重要征象，偶见于结核和细支气管囊肿。

下图也是上个月的一个病人，肿物兼具空泡征及囊泡型的表现，手术病理证实同样为腺癌。

好了，一点浅见，希望对大家能有帮助。另外肺部磨玻璃结节与肺腺癌关系密切，是一种有恶性病变可能的特殊肺结节，因此合理科学的对其进行管理和随访，对早期发现肺癌改善患者预后、节约医疗资源具有重要临床意义。肺部磨玻璃结节如果再合并空泡征及囊泡型的表现的，就要小心了，找专业医师看一下吧。

具体病例到底是肺大泡通气差，致癌物逗留致患肺肿瘤还是肺肿瘤导致肺组织囊泡样变？具体问题具体分析吧！最后提醒一下，肺大泡很常见，大多数没什么大问题的，不要见泡色变奥！

我胸怀疾患，您安康顺利！欢迎

转载请注明：http://www.ohbqo.com/lczz/11461.html