胸腔穿刺术
一、定义：胸腔穿刺是指用消毒过的针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔的操作。在呼吸科属于比较常见，又是方便建议的一种诊断和治疗方法。二、适应症：1、胸腔积液性质不明，抽取积液，协助病因诊断。2、胸腔内大量积液或积气者，排除积液或积气，缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。3、脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
三、术前准备：1.心理准备您或者家属要知晓穿刺的目的、操作步骤以及术中注意事项，做好精神准备，配合穿刺，签署知情同意书。2.在医师的指导下练习穿刺体位，并在操作中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或者深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。必要时遵医嘱服用镇咳药。
3.请排空大小便，穿好病人服，备留置针，不要紧张。
四、术中配合：1.穿刺过程中您有任何不适，应及时告知医师医师会根据您的病情减慢或立即停止抽吸。抽吸时若突觉得头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示可能出现胸膜反应，应立即告知医师，医师将立即停止抽吸，请立即平卧不要紧张，相信医师会给予适当的处理。2.放置位置：排液：处于低位，一般在腋中线和后线之间第6-8肋间插管引流；排气：常选锁骨中线第2肋间；排脓：常选在脓液聚集的最低位。每次抽液，抽气不宜过快过多，抽吸过多过快会使胸腔压骤降，发生复张后肺水肿或循环障碍，纵膈移位等意外，首次排液量不宜超过ml,抽气量不宜超过ml,以后每次抽吸量不应超过ml,如胸腔穿刺时为了明确诊断，抽液50~ml即可，置入无菌试管送检。
3.穿刺时：尽量不要咳嗽，如果咳嗽应先告知医生，必要时可遵医嘱口服止咳药，避免突然剧烈咳嗽导致气胸。
五、术后护理：
①卧床时：将引流管挂于床下挂钩处，低于穿刺点60cm处，翻身时用手扶住引流管，避免管道脱出；如必须将引流袋/引流瓶提高，需呼叫护士将引流管夹闭后进行。②下床活动：将引流袋用别针(别针可在护士领取)固定于小腿处，应低于穿刺点60cm,如引流袋内有胸水，应尽量将胸水放掉再下床。③引流管应由医生控制开关，并记录引流液量，严禁自行调节开关；外出检查时，夹闭引流管。④引流管伤口辅料应无渗血渗液，无卷边，伤口无裸露；固定胶带应清洁，平整，如不符合要求请立即呼叫医生/护士更换。
⑤管道应保持通畅，无受压，扭曲，如出现胸闷气促等现象，且长时间无胸水流出(引流瓶无气泡逸出且未见水柱波动),并应报告医生，看是否堵管；如为夹闭状态，出现气促，呼吸困难，胸痛等，应报告医生是否需要放胸水。⑥意外脱管后的紧急处理：有两种情况：1.导管皮肤处脱出立即用手捏闭伤口处皮肤，立即呼叫医生/护士处理；2.导管从引流袋处脱出，立即用手反折引流管，立即呼叫医生/护士处理。⑦饮食：高蛋白(鸡蛋，鱼，肉，牛奶等)；高维生素(蔬菜，水果等),保持大便通畅。
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