护理第四章nbsp呼吸系统疾病病人

第九节血气胸病人的护理

一、临床表现及辅助检查

1．临床表现：见表4-1。

表4-1各类气胸的临床表现

分类

症状

体征

闭合性气胸

突感胸痛、继之胸闷和呼吸困难

气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失

开放性气胸

气体进出胸腔伤口时发出吸吮样声音；明显的呼吸困难、发绀，甚至休克

伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

张力性气胸

极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍

可触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失

2．辅助检查：X线检查：大量积气时，纵隔和心脏向健侧移位。合并积液或积血时，可见气液平面。

二、治疗要点

自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张（首要）、消除病因及减少复发。

三、护理措施

1．无明显呼吸困难，应卧床休息，可不吸氧。如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。

2．给予新鲜蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。

3．排气治疗

（1）闭合性气胸：气量少时，可不抽气；气量较多时，行胸腔闭式导流排气。

（2）开放性气胸：将开放性气胸转变为闭合性气胸后，再作胸腔闭式引流。

（3）张力性气胸：须紧急减压处理。

3．病情观察。

4．胸腔闭式引流及护理

（1）长管一端插至水平面下3～4cm。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

（2）引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动提示引流管通畅。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。

（3）采用半坐卧位。

（4）病情观察：引流液为鲜红色，伴有血块，常提示胸腔内有进行性出血，应立即准备剖胸手术。

（5）拔管护理：①拔管指征：引流管无气体逸出且病人无呼吸困难，X线胸片示肺已全部复张，可拔除引流管。②拔管方法：嘱病人深吸气后屏气拔管。

最后

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