健康周周谈患了气胸肿么破

　健康生活新技能，你会吗？大招均在这里！为了让广大市民更多地了解常见病、多发病的基本知识，提高生活质量，医院定于年全年每周三下午，在医院多功能厅举办“健康周周谈”公益讲座。

　　1月7日下午，心胸外科主任医师朱长庚，为大家讲解了胸部疾病防治常识，现场火爆，小编戳取了讲座上部分气胸内容，分享给大家~~

　　近日，微博一则“小伙看综艺节目大笑不止笑出气胸差点没命”的新闻让很多人都感到吃惊不已，仅仅是因为大笑不止，怎么会就笑出气胸?对此专家解释：这属于自发性气胸，中青年人群最常见，尤其偏爱瘦高体型青年。瘦高体形青年由于发育时生长较快，肺疱上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，更容易破裂。加上大笑不止或者其他因素导致肺泡内压过高而发生破裂，气体溢出肺组织跑进胸腔，从而引起气胸。

什么是气胸?

　　专家介绍，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气逸入胸膜腔而引起。由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸，则称为继发性气胸。自发性气胸发生时，患者一般会感觉比较剧烈的胸痛或者胸闷，然后出现呼吸困难，严重者导致纵隔摆动，大汗淋漓，甚至危及生命。

　　气胸分类：

　　1.闭合性气胸：肺大泡、COPD、钝器伤

　　2.张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通；

　　3.开放性气胸：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。

　　气胸的症状:

　　胸痛、剌激性咳嗽、胸闷、呼吸困难。

　　张力性气胸：表情紧张、胸闷、挣扎、烦躁、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，意识不清、呼吸衰竭。

　　开放性气胸：开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。

　　气胸很凶，哪些人应小心?

　　1、血气胸及开放性气胸；

　　2、有2次发作以上的发作者；

　　3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者；

　　4、双侧气胸或张力性气胸（双侧气胸可危及生命）；

　　5、特殊职业者：如体育爱好者、经常出差或户外工作者，渔民、飞行员、推销员等；

　　6、胸腔插管闭式引流术后，仍然持续漏气；或引流时间过长，胸水颜色渐变混浊，血象升高，有胸腔感染迹象。

肿么破？

　　1.一般治疗

　　气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。

　　2.排气疗法

　　适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

　　（1）胸膜腔穿刺抽气法。

　　（2）胸腔闭式引流术。

　　3.胸膜粘连术

　　由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜固定术”。

　　4.肺或大疱破口闭合法

　　在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。

　　5.外科手术治疗

　　手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展，主要是手术方式的改进及手术器械的完善，尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步，手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口，又可以从根本上处理原发病灶，如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。

　　6.支气管镜下封堵治疗

　　在常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术，封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。

　　手术后保养

　　1、术后应在舒适安静的环境下卧床休息。

　　2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

　　3、病人应戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。

　　4、气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。

　　5、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

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