慢阻肺的表现和发展

咳、痰、喘、炎四大症状

慢阻肺的特点是气道慢性炎症以及进行性气道阻塞；可引起长期咳嗽、咳痰，逐渐加重的气促；病程中可反复发生急性呼吸道

感染性炎症。因此，咳、痰、喘、炎成为慢阻肺病人的四大常见症状。

咳嗽慢性咳嗽是最常见的症状，往往连续数年。初起时往往为清晨起床时咳嗽，以后逐渐发展到无论日夜整天都有咳嗽。每

当吸烟或接触冷空气或其他刺激性烟雾、粉尘时，更易引起咳嗽。此外，初起时往往在气候多变或寒冷季节发生咳嗽，以后逐渐发展到全年均有咳嗽，但仍以寒冷季节为严重。

·咳痰咳嗽和咳痰症状往往互相伴随。初起时痰量少，且多属无色、半透明的黏液性痰，每日痰量多少不—，不容易估计，因为可能部分已被吞咽。随着病情加重，痰量亦可能逐渐增多，并且可能出现黄绿色脓性痰液，尤其是有急性呼吸道感染时，痰量增多并转成脓性。

·喘促使阻肺病人呼吸困难的症状呈渐进性发展，随病情发展而逐步加重。初起病时，并无呼吸困难的感觉，以后可能自觉胸

闷或呼吸费力，容易产生疲劳感。因此，活动量逐渐减少，不能担负较重的体力活动，外出或社交活动减少，或者外出时往往以车代步，家务劳动能力亦日见降低，活动时出现明显呼吸困难，甚至静坐时亦会气喘吁吁。

但阻肺病人亦可有阵发性喘促加剧，伴胸闷不适，并能听到哮鸣音，多发生于出现急性呼吸道感染等急性加重期，少数病人则可

能同时存在支气管哮喘病。

·炎症慢阻肺病人容易反复发生急性呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，尤其是在气候多变和寒冷季节，表现为发热、咳嗽、咳痰

和喘促加重等急性全身和呼吸道症状。经过积极有效治疗，则可恢复到本次急性发病前的状态。

慢阻肺病人典型表现可归纳如下：

(1)有长期吸烟史。

(2)长期咳嗽、咳痰。

(3)初起时为晨起咳嗽，以后整天咳嗽。

(4)痰呈黏液性，急性加更期变为脓性。

(5)冬季易发生呼吸道感染，咳嗽、咳痰

增剧。

(6)逐渐出现活动后气促或喘息、胸闷。

(7)反复急性加重，导致呼衰、心衰，称

为紫肿型．咳嗽、咯痰少，喘促严重，称为红喘

型。大多数病人属混合型。

急性加重期表现

慢阻肺病人在急性加重期可表现为短期内咳嗽、喘息加重，痰液呈脓性或黏液脓性，痰量明显增加，或可伴发热等症状，其他

尚包括畏寒、全身不适等。

慢阻肺急性加重的原因，以急性下呼吸道感染为最多。因为支气管慢性炎症，造成支气管分泌物增多，而支气管腔有不同程度

的狭窄和阻塞，以及支气管上皮清除分泌物功能的障碍，造成大量分泌物潴留在支气管腔内；另一方面慢阻肺病人全身和呼吸道局部免疫功能减弱，使各种致病菌有机会侵入下呼吸道，从而引起各种急性·下呼吸道感染。据统计，慢阻肺病人病情较严重者，平均每年可发生4-6次急性加重，因此应引起足够重视，采取各种措施综合预防。

但阻肺急性加重的原因不只限于急性下呼吸道感染，其他如发生气胸、肺栓塞，以及心、肺功能衰竭等，都可使原来处于稳定期的病人病情突然加重。因此应当及时就医，请医师做全面检查，确定原因，以便采取相应的救治措施。

慢阻肺急性加重有多方面的危害性。在急性加重期，无论是由于急性下呼吸道感染还是由于其他原因，都可以在短期内使病情

有不同程度的恶化，非但需花费很大的精力和物力去进行治疗，甚至危及生命。从长期发展的角度来考虑，如果病程中频繁出现急性加重期表现，则病情往往会在较短期内迅速恶化，健康状态每况愈下，顽后不容乐观。

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