妇科腹腔镜手术的并发症及防治措施都有哪些

1.出血

包括腹膜后大血管、腹壁血管损伤出血以及手术野出血。

腹膜后血管、腹壁血管损伤多为由穿刺引起的机械性损伤；而脏器血管损伤多与手术操作相关。腹膜后大血管损伤是严重的并发症，可能导致患者死亡。

(1)预防措施：掌握穿刺和手术操作技术，熟悉盆腹腔解剖。

(2)治疗措施：如发生腹膜后大血管损伤，建议立即开腹止血，并和相关科室合作处理。

2.泌尿系统损伤

包括膀胱和输尿管损伤。可为机械性损伤或者热损伤，其中热损伤在术中很难被发现，多为术后1周左右出现症状。

(1)预防措施：提高手术技术、术中排空膀胱、必要时术前放置输尿管支架或者术中解剖输尿管。

(2)治疗措施：术中发现及时修补；术后发现者，先行保守治疗，如膀胱损伤放置导尿管引流，输尿管损伤放置双「J」管引流，如果上述治疗措施失败则进行手术治疗。

3.肠管损伤

包括穿刺造成的机械性损伤，或者术中的机械性、热损伤，其中热损伤在术中很难发现，多为术后出现症状，出现症状的时间和严重程度与损伤的程度相关。

(1)预防措施：提高手术技术；对高危患者术前强化肠道准备；手术视野不清或者术中发现盆腔粘连严重者，酌情改开腹手术。

(2)治疗措施：根据损伤的情况酌情处理。

4.气腹相关并发症

包括充气并发症以及CO2引起的腹膜局部或全身的酸碱平衡改变。充气并发症包括皮下气肿、气胸及气栓。

(1)预防措施：提高穿刺技术，在形成气腹时，充气速度不宜过快；尽量缩短手术时间；手术结束前充分冲洗盆腹腔；术后尽量排除残余气体。

(2)治疗措施：出现皮下气肿，不需特殊处理；发生气胸时，应立即停止手术，监测CO2分压、血氧饱和度、气道压力等，并进行胸腔穿刺抽气；气栓很少见，一旦发生可有生命危险。

怀疑气栓发生时应立即停止充气，有条件时可进行中心静脉插管，抽取右心房内气体(或进行食道超声检查心脏内气体)。

其他抢救措施还包括输液、吸氧；出现肩部牵涉性疼痛，一般不需特殊处理，必要时使用止痛药物。

5.其他并发症

包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝及恶性肿瘤切口种植等。

来源：妇产时间

我是单角子宫，该怎么办？

单角子宫是女性生殖道在胚胎发育期异常而导致的子宫形态和结构的异常。这样的子宫通常只具有一侧的输卵管，而且宫腔内的容积往往会比正常子宫小，因此会导致怀孕率相对低和孕后易发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形及孕中期的流产和早产等不良结局。单角子宫患者可以接受子宫扩大手术，配合药物治疗。

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