气胸选自第8版内科学
一、分为自发性、外伤性和医源性三类。自发性气胸又可分为原发性和继发性气胸，前者发生在无基础疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者。根据对胸腔内压力的影响，临床分为三个类型：①闭合性气胸（单纯性），②交通性气胸（开放性），③张力性气胸（高压性）。
二、诊断：立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
在肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25%左右，2cm时约50%。从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，＜2cm为小量气胸。
鉴别：1.哮喘与慢性阻塞性肺疾病
2.急性心肌梗死
3.肺血栓栓塞症
4.肺大疱
5.其它：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌等。
三、治疗：原则是镇静、止咳、抗感染，目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
1.保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。如患者年龄偏大，并有肺基础疾病，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小，原则上亦不主张保守治疗。
2.排气疗法：①胸腔穿刺抽气：适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点；②胸腔闭式引流：适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生的气胸患者。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4-5肋间。导管固定后，另一端可置于水封瓶的水面下1-2cm，使胸膜腔内压力保持在-1~-2cmH2O以下，插管成功则导管持续逸出气泡，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺可在几小时至数天内复张。
3.化学性胸膜固定术
4.手术治疗：胸腔镜，开胸手术。
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