气胸到底多少需要防止闭式引流

在肺门水平侧胸壁至肺边缘为1厘米时约占单侧胸腔容量的25%左右,2厘米时约占50%。顾从侧胸壁与肺边缘的距离大于两厘米,为大量气胸,小于2厘米为小量。如从肺尖气胸线至胸腔顶,估计气胸大小,距离大于3厘米为大量气胸,小于,3厘米为小量气胸。

小量气胸:a<3cm,b<2cm(<50%)

大量气胸:a≥3cm,b≥2cm(<50%)

来自于内科学第八版(页)

美国胸科医师学会(ACCP)Delphi共识:只要肺压缩>20%,无论症状如何,都需放置肋间引流管。

欧洲呼吸学会(ESR):取决于临床症状而不是气胸的大小。

英国胸科学会(BTS)指南:强调主要基于临床症状的保守治疗。

教材中之前提到的30%(1/3)以上才需要行胸腔闭式引流,但是现阶段提出强调基于临床症状,所以如果有临床症状,例如呼吸困难、喘憋症状还是需要处理。

NEJM:首次中大量自发性气胸应选择保守治疗这篇文章提到没有血流动力学损害,具有大量原发性自发性气胸的年轻健康人可以保守治疗,有症状还是需要做胸腔闭式引流。硫蒸气



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