气胸又不是治不好
自发性气胸多见于瘦高个的青年男性，常在咳嗽、用力排便、剧烈运动或用力举重物时发生。自发性气胸也是胸痛的一大因素，由于其具有特殊性，临床上很容易造成误诊漏诊，切勿把胸痛只与心脏疾病、肺部其它疾病直接划上等号。如果延误气胸的治疗，对患者的后期治疗将是一大难题。所以临床医生遇到胸痛患者应该有意识地怀疑气胸，诊断气胸须注意以下几点：
1.胸痛往往突发性很强，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时可引起疼痛加剧，这是由于粘连的胸膜被牵拉、撕裂引起的。对于不典型的胸痛，只以胸痛为主要症状，而不表现呼吸困难，值得临床医生警惕。
2.气胸常伴有咳嗽症状，且多为干咳，这是由胸膜的反射性刺激引起的。如果合并感染支气管胸膜瘘，会造成咳嗽加重，并咳脓性痰。
3.体检发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊肺泡呼吸音减弱或消失。
4.怀疑有自发性气胸时，医院急诊放射科拍胸部X光片，通常即可明确断。有些较小的局限性气胸，胸部X光片易漏诊，应行胸部CT检查才能发现。
在梅雨季节，持续的低气压使天气闷热难忍，有严重的基础肺疾病者比较容易诱发气胸。要预防气胸发生，从平常生活中的点点滴滴就要开始注意。
1.保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等。
2.有肺部疾病的患者，应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，医院摄片检查。
3.气胸恢复期，运动应以舒缓、平稳为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作、廓胸运动，以防诱发气胸。
4.注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染而使病情恶化。
5.尽量少去剧院、电影院、KTV等有可能出现高分贝音量的公共场所。
6.戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进食粗纤维素食物，以增强机体抵抗力。
内外科治疗各有所取
1.保守治疗：适用于首次发作，单侧肺组织压缩程度20%，不伴有呼吸困难者的自发性气胸患者，给予吸氧、严格卧床休息及对症处理，2～3周可基本吸收。
2.胸腔穿刺抽气：对单侧肺组织压缩程度20%～50%，呼吸困难较轻、胸膜破裂口愈合的自发性气胸患者，可采用胸腔穿刺抽气。
3.胸腔闭式引流：适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显，肺压缩程度较重、反复发生气胸的患者，无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是目前治疗各种自发性气胸最常用的有效治疗手段。
4.电视辅助胸腔镜下手术：目前该方法已经成为自发性气胸外科治疗的首选方法，需要手术治疗的绝大多数患者都采用这一方法。具有手术创伤小、失血量少，疼痛轻，且不破坏胸壁的完整性，术后恢复快。但缺点是需要良好的设备和技术，在基层应医院治疗。
参考：
瘦高个青年男性胸痛_警惕自发性气胸_曾令浩
如何预防自发性气胸复发_陈龙
赞赏
