别以为肚子疼就是吃坏了你可能摊上大事了

张进祥，医院急诊科主任医师，湖北省医学会急诊学会第五届中青年委员。主攻方向为脏器功能损伤与免疫，尤其是肝脏损伤与固有免疫功能。对临床急腹症有较深入的研究和探讨。

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医学诊疗技术不断进步，普通老百姓的就诊需求也明显提高。患者常挂在嘴边的一句话是：我片子拍了、B超做了，甚至CT都做了，怎么连个肚子疼的原因都找不到？

这是一个常见现象。因此，为解答患者的这种困惑，让大家对突如其来的肚子疼有所了解，我想尽可能通俗、易懂地，与广大患者朋友聊聊这个问题。

什么是急性肚子疼

老百姓常说的“急性肚子疼”，医学名称叫“急腹症”，很常见。医学定义为“以急性腹痛为主要临床表现的多种疾病的总称”，发病率约占腹部外科病人的25%以上。

与一般意义的平诊病人相比，这类患者的显著特点是：起病急，变化快，延误诊断和治疗可能会带来相当严重甚至致命的后果。

关于急腹症的分类

1.按原因分：创伤性急腹症、非创伤性急腹症；

2.按治疗方法分：外科急腹症（多需要手术治疗）、内科急腹症（禁止手术治疗）；

3.按专科分：外科急腹症、内科急腹症、妇科急腹症、儿科急腹症、其他专科急腹症（如神经科、皮肤科、眼科等）；

4.按照病因分：感染/炎症性、急性空腔脏器穿孔、出血性、空腔脏器梗阻性、血管栓塞等。

5.罕见急腹症，如腹主动脉夹层动脉瘤产生的剧烈腹痛。

多个学科及全身疾病都可以出现急性肚子疼，此时病情也许在“肚子之外”。因此，急腹症的诊断需要全面广博的临床知识，同时需要患者的充分配合与理解。

如果一位医生只了解腹腔内病变，对整体情况没有全面、深入的掌握，那在诊断中可能犯错误。若患者强调病变在肚子，拒绝腹腔外的检查，也会导致误诊。

急性肚子疼就诊的一二三

我们接下来就讨论，急性肚子疼该如何诊断与鉴别。