疾病概述阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大,伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。由于其发病缓慢,病程较长,故称为阻塞性慢性肺气肿。症状1.慢性阻塞性肺气肿的症状早期轻度肺气肿,只在劳动、上楼或登山、爬坡时出现呼吸困难。随着病情的发展,在平地活动,甚至休息时也气短。当慢支急性发作时,分泌物增多,通气功能进一步下降,胸闷、呼吸困难加重。严重者可出现自发性气胸、肺源性心脏病和呼吸衰竭等并发症。2.慢性阻塞性肺气肿的体征原有的老年桶状胸加剧。呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,肺肝界下移;心界叩不清、心音遥远。严重时可出现口唇发绀,因肺气肿胸内压增高可见颈静脉充盈并发症1、自发性气胸:自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。2、呼吸衰竭:阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭:低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。4、胃溃疡:尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。5、睡眠呼吸障碍:正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现律紊乱和肺动脉高压等。治疗治疗为吸氧,祛痰止咳平喘,舒张支气管,增强免疫力。复方半边莲注射液药理作用为抗病原微生物,扩张支气管,祛痰平喘,提高免疫力。所以复方半边莲注射液对治疗慢阻肺疗效显著。用法用量1、0.9%氯化钠注射液ml+氨溴索针30mg一天一次,静脉点滴2、5%葡萄糖注射液ml+氯化钾5ml+硫酸镁针10ml+氨茶碱针0.25g一天一次,静脉点滴3、复方半边莲注射液2ml肌肉注射一天两次4、0.9%氯化钠注射液10m+异丙托溴铵溶液2ml+吸入用布地奈德混悬液2ml压缩雾化治疗,一天一次
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