口腔医学儿科学重点
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儿科学重点
1.儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。
2.小儿年龄分期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
3.12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍
年龄
体重KG
年龄
身高
12个月
10
12月
75
1-12岁
年龄（y）*2+8
2-12岁
年(y)*7+75
4.可用测量上臂围来筛查1-5岁小儿的营养状况：13.5厘米为营养良好12.5-13.5为中等，稍微少点12.5为营养不良。
5.牙齿：生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙数=月龄-4~6
6.儿童能量代谢：基础代谢率、食物热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需。
7.生长所需：组织生长合成消耗能量为儿童所特有。生长所需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。
8.宏量营养素:蛋白质8-15%，脂类45-50%,碳水化合物55-65%
9.微量元素:其中铁碘锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症
10.维生素：对儿童来说维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1是容易缺乏的维生素。
11.一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素.能量.液体量。
12.人乳的特点：人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4与牛乳4:1有明显差别，易被消化吸收；人乳中乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌和乳酸杆菌生长；人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育；人乳中电解质浓度低，适宜婴儿不成熟的肾发育水平；钙磷比例适当2:1;人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素d。
13.生物作用（缓冲力小，含不可替代的免疫成分，生长调节因子）
14.添加辅食时间为4-6月龄
15.辅助食品引用原则：1从少到多：2从一种到多种3从细到粗：4从软到硬：5注意进食技能培养
16.蛋白质-能量营养不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增，体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。
17.摄入量不足：喂养不当是导致营养不良的重要原因
18.早期表现是活动减少、精神较差、体重生长速度不增。主要表现为消瘦。
19.皮下脂肪消耗的顺序先是腹部、躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
20.PEM常见并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最常见。还可有多种维生素缺乏以维生素A缺乏常见。
21.营养性维生素D缺乏皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。
22.围生期维生素d不足，日照不足，生长速度快需要增加，食物中补充维生素d不足，疾病影响
23.在临床上可分为四期初期：多见6个月以内，多为神经兴奋性增高的表现；活动期（激期）：恢复期；后遗症期：多见于2岁以后的儿童或秋季。
24.有研究证实日光照射和生理剂量的维生素Diu可治疗佝偻病。现认为确保儿童每日获得维生素DIU是治疗和预防本病的关键。
25.新生儿分类
?根据出生时胎龄分类：1足月儿：37周≤GA＜42周（-天）的新生儿；2早产儿GA＜37周（天）3过期产儿：GA≥42（）周的新生儿
?根据出生时体重分类1正常出生体重儿：BW≥g并≤0g的新生儿。2低出生体重儿BW小于g的新生儿，其中BW＜g称为极低出生体重儿，BW＜g称为超低出生体重儿。3巨大儿：BW＞0g的新生儿。
26.根据出生时体重和胎龄的关系分类分为适于胎龄儿，小于胎龄儿和大于胎龄儿。常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸②马牙和“螳螂嘴”③乳腺肿大和假月经④新生儿红斑及粟粒疹。
27.胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环
28.生理性黄疸（特点：①一般情况良好②足月儿出生后2-3天，出现黄疸，4-5天达高峰5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰7-9天消退，最长可延迟到3-4周③每日血清胆红素升高85umol\L或8.5mg\dl）和病理性黄疸。
29.腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,6个月-2岁婴儿发病率高。
30.感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
31.非感染因素：饮食因素、气候因素。
32.：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周至2个月为迁移性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
33.轻型：常有饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状
34.重型：多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。
35.水电解质及酸碱平衡紊乱:导致不同程度(轻中重)的脱水。由于腹泻患儿丧失的水和电解质的比例不尽相同，可造成等渗低渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝囟门凹陷，尿少泪少，皮肤粘膜干燥弹性下降，甚至血容量不足引起的末梢循环改变。
36.重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒低钾血症等离子紊乱。
37.腹泻病时还可合并低钙血症和低镁血症。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤抽搐。用钙治疗无效时，应考虑有低镁血症的可能。
38.常见肠炎临床特点：轮状病毒肠炎：是婴儿腹泻最常见的病原。多发生在6~24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染症状，并发脱水酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，导致全身，包括神经呼吸心脏肝胆血液等多系统病变。本病为自限性疾病，自然病程约3-8天。
39.治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。
40.主要临床表现为发热咳嗽气促，呼吸困难和肺部固定性中细湿罗音。
41.病程分类：1急性分类：病程＜1个月；2迁延性肺炎：病程1~3个月；3慢性肺炎：病程＞3个月。除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状
42.①呼吸功能不全：由于通气和换气障碍，致低氧血症，co2潴留②酸碱平衡失调及电解质紊乱：常引起代谢性酸中毒，可引起呼吸性酸中毒③心血管系统：心肌炎心力衰竭的主要原因，常出现微循环障碍，休克，甚至弥散性血管内凝血④神经系统：颅内压增加⑤胃肠道功能紊乱：中毒性肠麻痹，可致消化道出血。
43.重症肺炎的表现（1）心血管系统1安静状态下呼吸突然加快＞60次/分；2安静状态下心率突然增快＞次/分；3突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈是见延长。4心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；5肝脏迅速增大；6少尿或无尿；
44.脓胸、脓气胸、肺大疱
45.骨髓外造血：骨髓外造血极少。出生后，在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”
46.生后4-6天时两者比例相等；4-6岁时两者比例又相等。
47.贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
48.Hb的低限值在6-59个月者为11g/l，，血细胞比容（HCT）为0.33；5-11岁为g/l，HCT为0.34；12-14岁数Hb为g/l，HCT为0.36，海拔每升高m，血红蛋白上升4％；低于此值为贫血。
49.：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度：①轻度，血红蛋白从正常下限至90g/L②中度，-60g/L③重度，-30g/L④极重度，＜30g/L。新生儿Hb为-g/L为轻度，-90g/L为中度，-60g/L为重度，＜60为极重度。
50.铁摄入量不足是缺铁性贫血最主要的原因
51.外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
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