西综类每日知识点速记气胸的临床类型和

1．临床类型

(1)闭合性气胸胸膜破裂口较小，可随肺萎缩而闭合，空气不再继续进人胸膜腔。胸膜腔内压接近大气压。胸膜腔积气量决定伤肺萎陷的程度。

(2)开放性气胸胸膜腔破裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系。伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。

(3)张力性气胸气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并集聚增多，导致胸膜腔压力高于大气压，故又称高压性气胸。伤肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。

2.临床表现

(1)诱因起病前部分患者有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，大部分患者无明显诱因。

(2)胸痛大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。

(3)呼吸困难一过性胸痛后出现胸闷和呼吸困难，可伴刺激性咳嗽。若为双侧气胸，则呼吸困难严重。

(4)严重呼吸循环障碍张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，可迅速出现严重呼吸循环障碍。患者表情紧张、胸闷、烦躁不安、发绀、冷汗、心律失常、呼吸衰竭等。

(5)体征大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂裂音，称为Hamman征。

上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》

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