14岁男孩肺部ldquo塌陷rdq
近日，医院（医院）胸外科的病房里，14岁的初中生小王因“自发性气胸”（肺大疱破裂）住院手术治疗。市六院胸外科主任张雪冬表示，近年来已经接诊过数十例这样的年轻患者（中学生为主），前天晚上还接诊了一名18岁的高三学生。他提醒，身材瘦高的青少年尤其要注意，如果无明显诱因出现突发的胸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状，要警惕自发性气胸的可能，及时就诊，以免延误治疗。
“胸口疼，像针扎一样的感觉，还有点闷，喘气费力。”14岁的小王今年上初二，是个身高一米七五的瘦小伙儿。前几天，他在活动时突然觉得右侧胸痛、胸闷、气短，医院进行了胸部CT检查，竟发现右侧自发性气胸，肺被压缩了40%。为求进一步明确诊治，小王在家长陪同下来到南通六院（上大附院）胸外科。
接诊的胸外科主任张雪冬仔细阅片后马上作出诊断，小王右侧自发性气胸，瘪陷的右肺尖部可见明显的“肺大疱”，是肺大疱破裂引起的自发性气胸。张雪冬主任介绍，气胸是指气体出现在壁层胸膜和脏层胸膜之间的胸腔中，造成肺部分或完全塌陷。发作轻者会出现胸痛，活动后胸闷、气短、咳嗽等症状，严重的则会引起张力性气胸，导致呼吸困难和循环障碍，是有生命危险的。
治疗气胸，胸腔内置管引流排气（胸腔闭式引流）是最基本的方法，但该方法对小王这种因肺大疱破裂引起的气胸复发率很高，据统计，自发性气胸首次发作后复发率为50%，第二次发病后复发率达到80%。而小王是初二学生，如果气胸反复发作无疑会影响孩子的学业。
结合小王的症状和影像检查结果，张雪冬主任决定为小王实施“单孔胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术”。他表示，肺大疱切除术是治疗自发性气胸的常用方法，也是十分常见的胸腔镜手术，属于胸腔镜经典术式之一。在胸腔镜下，仅通过一个3厘米的小创口就为小王完成了手术。术后3天小王康复出院，休息几天就可以重返课堂。
医生提醒：气胸偏爱瘦高体型青少年
那么什么是肺大疱？好好的肺大疱又怎么会破裂，形成气胸呢？张雪冬主任解释，肺大疱是胸外科一种常见疾病，是先天性肺局部（常见肺尖部胸膜）发育不良引起的，其周围肺组织是良好的。肺大疱破裂是青少年自发性气胸最常见的病因，发病率约9/10万，男女比例约5:1。由于在青春期生长发育较快，肺部发育跟不上胸廓的节奏，加上瘦高体型的青少年多为扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔负压相对更大，形成大疱的肺组织弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性减退，就易在压力突然变化时发生破裂，形成气胸。自发性气胸属于胸外科的常见急症之一，可在剧烈活动、咳嗽、喷嚏后诱发，亦可在安静状态下发生。
专家提醒，预防青少年自发性气胸，首先需要营养均衡，补充一些高蛋白质、高热量、富含维生素食物，提高机体免疫力；其次，保证充足的睡眠、合理的安排作息时间，适当的体育锻炼也是必要的；如体检发现肺大疱的应尽量避免气压变化大的运动，如登山、游泳、潜水等。如果出现胸痛、气短、咳嗽、呼吸不畅等症状，医院就诊。
来源：通讯员张凌丽张燕现代快报+/ZAKER南京记者严君臣花宇
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