术中常见穿刺相关并发症及处理方式气胸血
常因穿刺点位置过低，穿刺时损伤了肺、胸膜组织，气体从肺组织进入胸膜腔内。
肺压缩少于30%的小量气胸通常无明显的症状和体征。
肺压缩大于30%的中大量气胸，可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。
大量气胸导致肺容量降低，可出现不同程度的血氧饱和度降低。
体征可以出现患侧胸壁运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱甚至消失。
二、诊断X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。血气分析可以了解是否出现低氧血症。
三、处理方法气胸的治疗，主要是将胸膜腔内气体排出。
肺压缩小于30%且稳定的气胸或无症状气胸，可以先观察，吸氧，复查胸片。
有症状的气胸、肺压缩大于30%，应选择胸膜腔穿刺和胸腔闭式引流术。
血胸/血气胸一、病因及临床表现穿刺中将静脉或动脉壁撕裂或穿透，同时又将胸膜及肺组织刺破，血液可经破口流入胸腔，形成血胸。同时，气体又从肺组织进入胸腔，形成气胸。
出血速度不快，量少，或肺压缩少于30%可无明显症状。
当出血量大于ml以上或/及肺压缩大于30%时，可以表现为，气急、呼吸困难、胸痛、发绀、血压下降等症状，如果出血没有有效控制，可导致低血容量性休克。
查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸病人上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。
二、诊断明确血管穿刺史，择影像学检查，超声可以发现≥50ml胸腔积液/血，胸片、CT诊断积液ml可见肋膈角变钝。胸腔抽出不凝血可以确定诊断。
三、处理方法非进行性血胸估计胸腔内积血少于ml时，均可自行吸收不需穿刺抽吸，适当给予抗生素预防感染。
积血量超过ml时，应早期进行胸腔穿刺，尽量抽尽积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。
对于ml以上的血胸，应早期安置胸腔闭式引流，尽快排出积血和积气，使肺及时复张。
出血进行性加剧的时候，手术探查血管受损伤部位，清除血肿，手术修补损伤血管。
气胸的治疗，主要是将胸膜腔内气体排出。肺压缩小于30%且稳定的气胸或无症状气胸，可以先观察，吸氧，复查胸片。有症状的气胸、肺压缩大于30%，应选择胸膜腔穿刺和胸腔闭式引流术。
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