山海提升浙大二院胸外科帮扶记3cm小切
随着医疗技术和医疗设备的日益更新，越来越多“隐藏”的肺结节被检出。肺部结节虽然绝大部分是良性病变，但仍有一部分会发展成肺癌，危及健康。面对高危肺结节，手术是进行临床干预的首选。
患者，三个月前健康体检，胸部CT发现左上肺固有段、左下肺背段各有一枚磨玻璃结节，近期复查发现结节未见缩小。得知浙大二院胸外科杨懋颖主任下沉在我院，于是前来就诊。通过术前阅片判断该患者左上叶固有段、左下叶背段两枚混合性磨玻璃结节为浸润性腺癌可能大，须尽快手术。但考虑到患者较为年轻，如果机械的行经典术式肺叶切除术对病人术后生活质量影响较大，且日后其它肺叶如再发生恶性结节，会极大增加届时处理难度。于是，在杨懋颖主任的指导下，胸外科团队决定为患者制定单孔胸腔镜下联合肺段切除术。
11月17日，患者在麻醉科配合下行双腔气管插管全麻，胸腔镜下左上肺固有段、左下肺背段联合肺段切除术，术中精准切除了左上叶固有段、左下叶背段，保留了左上肺舌段。术中病理切片通过5G高清电子病理会诊系统在浙大二院病理科李百舟主任的共同读片下确定患者左上、下肺结节均为浸润性腺癌。在杨懋颖主任的带领下，外一科张培军团队的配合下圆满完成此次联合肺段切除术。并在关胸前进行肋间神经阻滞镇痛，行小切口皮内美容缝合。配合有效的术后镇痛，手术切口疼痛感轻，术后当天就能下床活动，恢复顺利，患者对肿瘤切除手术和切口外观均很满意。
单孔胸腔镜手术需要在一个约3-4cm长的切口内放置多种器械和腔镜完成手术操作，在受限的操作角度下，需要医生做到精准、安全、娴熟，还要符合肿瘤学原则，因此手术要求高、难度大。即使在北上广较大的胸外科中心也并非人人可以开展，该技术的开展，医院的技术空白。
截至目前，我院胸外科在杨懋颖主任的带领下常规开展单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术等肺癌根治术和肺大疱切除术等微创手术。近三周，已成功开展5例单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术及联合肺段切除术等高难度胸腔镜手术，造福松阳更多的胸外科疾病患者。
山海提升工程
本期专家风采
浙大二院胸外科副主任医师杨懋颖
浙大二院胸外科
杨懋颖
副主任医师
熟练掌握肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤等胸外科疾病的诊断治疗。擅长（单孔）胸腔镜肺叶肺段切除术、胸腺及纵隔肿瘤切除术、气胸肺大疱切除术、手汗症胸交感神经切断术、漏斗胸Nuss矫形术等微创手术。特别对于肺磨玻璃结节的诊治、早期肺癌的微创外科治疗、中晚期肺癌的综合治疗具有丰富的经验。主持、主参省厅级课题2项，在国家核心期刊、中华医学系列杂志、SCI收录期刊发表论文近10篇。
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供稿/宋良涛审核/钟晓卿终审/方旭芬
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