75岁大爷咳嗽气促3天没想到,是自己把
11月5日，75岁的张大爷像往常一样服用众生丸。可吃完药，张大爷突然发现口腔里的假牙“不翼而飞”了，正当张大爷“满地找牙”的时候，却出现了明显的咳嗽、气促症状，张大爷以为是服药时呛到了，就这样反复咳嗽、咳痰、气促，拖了3天，十分难受。
经医院呼吸内科医生初步诊断，张大爷患有局部支气管异物阻塞，决定为其进行电子支气管镜检查，以确定异物的具体位置。11月9日，经医院电子支气管镜检查发现，张大爷咳嗽气促的真凶竟然是张大爷脱落的假牙，卡在右侧中叶支气管开口处。
局部支气管异物阻塞一般情况下可以通过支气管镜和活检钳取出，但由于张大爷的假牙太大，卡住的位置较深，在基础麻醉的情况下，使用活检钳钳夹反复尝试仍无法取出。为了避免因异物长时间滞留在气管内引发的炎症，经何连福主任医师介入团队讨论并征得张大爷同意后，何连福主任医师介入团队在手术室为张大爷施行硬质气管镜下——支气管异物取出术，经过数次尝试，终于顺利取出这块不速之“牙”。
手术中术后，张大爷咳嗽、咳痰、气促的症状明显改善，目前在呼吸内科住院接受进一步治疗。
什么是气管、支气管异物？
气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子、鸡骨头、假牙等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症，多发生于5岁以内的小儿。成人口含物品作业，不慎吸入；用力吸食滑润的食物（果冻等）；老年人易将脱落的假牙误吸入气管内也会导致气管支气管异物症。一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。支气管异物刺激可引起炎症反应，阻塞支气管会造成肺部病变，肺气肿、肺不张，尖锐的异物可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。
取出异物方法
为避免引发炎症，气管支气管异物应尽早取出。取出方法有：
1.直接喉镜取异物；2.硬管支气管镜取异物；3.气管切开取异物；4.可视潜窥镜下取异物；5.纤维支气管镜取异物；6.开胸取异物等。
气道异物不完全梗塞时，患者一般表现为：“V”形手势；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；呼吸困难，张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声；面色青紫、发绀。
“v”形手势气道异物完全梗塞时，患者一般表现为：“v”形手势；面色灰暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停、昏迷倒地；肢体抽搐。
面色灰暗、青紫问：在医务人员到达之前，该如何就地对患者施行急救呢？
答：可以采用海姆立克急救法。
成人海姆立克急救法什么是海姆立克急救法？海姆立克急救法是由美国医生亨利海姆立克发明，主要针对异物卡喉的急救方法。通过冲击腹部——膈肌下软组织，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的气流，冲入气管，将阻塞气管、喉部的异物驱除。这种急救法因施救对象的不同，具体操作方式也分为两种：
1.成人儿童急救方法：
（1）抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部；（2）一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方；（3）用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部；（4）约每秒一次，直至异物排出或患者不再有呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）：
婴儿海姆立克急救法（1）操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干；（2）将前臂靠在膝盖或大腿上；（3）用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次；（4）然后用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干；（5）用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次，反复进行，直至异物清除或婴儿不再有呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
春城晚报-开屏新闻记者秦蒙琳通讯员严桥路摄影报道
