确诊病例超3万孩子久咳不愈,需警惕这种
长沙晚报掌上长沙4月3日讯（通讯员邓昭艳）根据国家疾病预防控制局通报：年1月1日-2月29日全国报告百日咳例，是年同期（例）的20多倍，报告死亡13人。百日咳，真的会咳嗽天吗？百日咳有哪些明显的症状？如何治疗？今日邀请到唯嘉儿科董丽芬教授与大家一起分享。百日咳到底是什么？百日咳是一种因感染百日咳鲍特菌而引发的急性呼吸道疾病，可以简单理解为细菌感染导致的上呼吸道疾病。因此，在孩子感染百日咳的7～10日内，会出现和普通感冒十分相似的上呼吸道感染症状，如流鼻涕、发烧、鼻塞、咳嗽等。它与感冒最大的区别是：感冒1周左右会自愈，但患有百日咳的孩子会在随后的1-2周内，出现加重恶化的情况，如阵发性痉挛性咳嗽、呕吐等。在没有百日咳疫苗前，患了百日咳的婴儿死亡率较高。在人群普遍接种百日咳疫苗后，感染发病率急剧下降。但近年来，百日咳的发病率再次呈现上升趋势，不止我们国家，世界各国都出现了这种情况，国际上称为“百日咳再现”。患者、带菌者是主要传染源，主要经飞沫传播（咳嗽），也可经由密切接触传播。百日咳有多凶险？百日咳病程可长达2～3个月，全年均可发生，以冬春季节为多。很多人认为，百日咳不就是咳嗽时间长一点吗，能有多凶险？1.传染性极强它的传播指数高达12～17，和新冠、乙肝、艾滋这些传染类疾病同属于乙类传染病，且比流感、新冠肺炎的传染力还要强，1人感染可传染12～17人。2.最大的传染源可能就在身边与过去儿童传染儿童的模式不同，近些年，越来越多的家庭成员、儿童身边所能接触到的其他青少年和成人等人群，逐渐成为儿童患病的主要传染源。目前我国使用的疫苗是“百白破疫苗”，在孩子出生后的3～6个月内就要注射，通常接种3至5年后保护性抗体水平会下降，10～12年后抗体几乎消失。也就是说，很多家长在成年之后，体内很可能已经不存在针对百日咳鲍特菌的抗体了。成人在感染百日咳后，只会出现2~3周的阵发性咳嗽和暂时性缓解交替的情况，很多人根本不知道自己感染了百日咳。但这些成人接触了家里抗体不足或还未接种疫苗的儿童，就很有可能传染给他们。3.婴幼儿一旦感染后果严重对于儿童青少年或成人，长期咳嗽会导致睡眠不足、精神不济等，无法长时间集中精神学习、工作。对于新生儿及低于6月龄婴儿来说，可能造成更严重的后果：（1）痉咳后易发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。（2）并发肺炎、肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。4.强迷惑性百日咳初期的症状与感冒非常相似，容易让人放松警惕，直到出现痉挛性咳嗽、呕吐、鸡鸣吸气声的时候，才引起警觉，但往往这个时候已经处于比较危险的境地了。5.缺乏7岁及以上人群使用的百日咳疫苗。孩子出现这些情况，请赶紧就医1.孩子阵发性痉挛性咳嗽越来越严重；2.孩子在阵发性痉挛性咳嗽后，出现呕吐，或是呼吸时发出音似“whoop”的情况；3.孩子夜间阵发性痉挛性咳嗽比白天更严重；4.当孩子没有慢性咳嗽病史，却出现了咳嗽长期不愈的情况；5.孩子和家庭成员一起出现了咳嗽的情况，并且持续1周；6.当孩子年龄较小如新生儿或＜6个月，出现咳嗽不出声、面色发红或发青、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏的情况。诊断百日咳，需要做哪些检查？1.血常规2.病原学检查（1）核酸检测临床最常见的检测方法，进行鼻咽拭子或对鼻咽洗液标本中的百日咳鲍特菌进行检测，阳性率3周内最高。（2）细菌培养鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌，阳性率较高，可达80%至90%，病程3周前阳性率高。3.胸片有并发症的百日咳患者，需要拍摄胸片。患了百日咳，该用什么药？1.大环内酯类抗生素首选的是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药物（用法用量遵医嘱），重症或有并发症的则需要住院。注意国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高的问题。2.唯嘉儿科院内制剂由张涤教授团队验方研制的院内制剂，可以作为家庭常备药。新冠疫情3年期间，中医药在应对疫病、流行性疾病和传染性疾病中发挥的作用，大家有目共睹，大部分中药毒副作用小。荆竹清解口服液和苏橘止咳平喘口服液上线1年，其对发热、咳嗽等症状的显著疗效已得到数万人的证实和认可。
