每日一练这名甲状腺术后患者应立即采取
DAY
患者，男性，35岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺切除术，术后3小时患者突然出现呼吸困难，躁动不安。查体：T37.2℃，P次/min，R23次/min，BP/88mmHg，极度烦躁，口唇发绀，吸气性三凹征，颈部肿胀，切口下方有波动感。
答案
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C
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患者为甲状腺术后出血或血肿压迫气管后引起的呼吸困难。
正确选项（C）：此时情况危急，处理以畅通气道为首要目的，必须立即行床旁拆除缝线，敞开切口，迅速除去血肿并充分止血（选C）
错误选项（A）：甲状腺术后急查CT可显示患者切口内是否有出血、血肿等情况或及时发现胸腔积液、积血，甚至气胸等并发症，但该患者呼吸困难，情况危急，应首先解除患者症状，稳定生命体征，若情况好转仍不能明确病因再予以CT检查（不选A）
错误选项（B）：镇静镇痛，并予以氢化可的松，适用于甲状腺危象的治疗，减轻组织缺氧，预防各组织功能衰竭，拮抗过多的甲状腺素反应，以防止患者应激症状进一步发展，但不是出血、血肿压迫气管的治疗措施（不选B）
错误选项（D）：气管插管，机械通气是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施，但对于甲状腺术后出血或血肿压迫气管后引起的呼吸困难，应第一时间解除气道压迫，而非选择通气治疗，因气管压迫状态下强行插管易导致严重的并发症（不选D）
错误选项（E）：急查血钙，同时静脉注射氯化钙适用于甲状腺手术时误伤甲状旁腺，引起的血钙浓度降低，从而导致严重喉及膈肌痉挛的呼吸困难，该患者为出血、血肿压迫气管导致的呼吸困难，该治疗方式不适用（不选E）
第九版《外科学》P~
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